Klåda i hårbotten hos barn

Eksemskolor

Eksemskolor antingen via hudklinik och/eller BVC existerar en många viktigt verktyg på grund av för att patienter och/eller småbarnsföräldrar bör erhålla noggranna behandlingsinstruktioner samt vägledning kring underhållsbehandling samt kupering från eksemskov. nära dessa skolor beskrivs samt hur man bäst undviker triggerfaktorer vilket förvärrar eksemen.

Tidigt inom tonåren bör även framtida yrkesval diskuteras samt då inom synnerhet undvika yrken liksom förmå existera svåra för att sammanföra tillsammans uttalade eksem.

Mjukgörande medel

Användande från mjukgörande medel existerar centralt nära behandling från atopiskt eksem.

Mjukgörande behandling bör användas såsom underhållsbehandling även inom perioder då engagerad hud existerar utläkt. detta kunna artikel svårt för att motivera patienten mot följsamhet, dock lyckad underhållsbehandling förlänger tiden mot nästa eksemskov. Ofta behöver patienten testa sig fram mot detta mjukgörande vilket passar bäst, samt detta kunna existera enstaka god koncept för att utrusta patienten tillsammans med flera startförpackningar till för att sedan gå vidare tillsammans önskat medel.

Sjukdomen debuterar som huvudregel före fem års ålder och kan ha en stor inverkan på livskvalitet hos drabbade patienter och barnfamiljer

Tyvärr existerar ej varenda mjukgörande salvor tänkbara för att förskriva vid recept:

Nedan listas detta en urval från dem vanligast förskrivna mjukgörande krämerna.

Canoderm (5 % karbamid/urea)
Calmuril (10 % karbamid/urea samt 5 % mjölksyra)
Fenuril (5 % karbamid/urea samt 4 % NaCl)
Miniderm (20 % glycerol) finns inom hudvård samt kutan emulsion
Miniderm duo (2 % karbamid/urea samt 20 % glycerol)
Propyless (20 % propylenglykol) kutan emulsion
Oviderm (25 % propylenglykol) kräm
Propyderm (20 % propylenglykol) kärm
Propylenglykol Evolan (20 % propylenglykol) finns inom hudvård samt kutan emulsion
Locobase LPL (20 % propylenglykol samt 4,5 % mjölksyra) – Denna hudvård existerar lämplig likt mjukgörande samt avfjällande behandling från förtjockad, torr hud t ex vid fotsulor.
Decubal – produktserie.

Husmorsknep: Decubal förmå förvaras inom matförvaring. Den svala krämbasen kunna fungera liksom ytterligare klåddämpande.
Locobase Repair – kunna användas mot extremt torr hud.

Utvärtes kortison

De flesta kortisonkrämer finns inom både enstaka kräm- samt salvbas. vilket huvudregel skrivs salvor ut då detta existerar enklare för att applicera på grund av patienter.

Kortinsonkurer är kapabel ges både reaktivt (som svar vid eksemutbrott) alternativt proaktivt (för för att förhindra/skjuta vid kommande skov). inom praktiken lär sig ofta patienterna vilken svar liksom existerar bäst till dem. Tvära avslut vid kortisonkurer ökar risken på grund av exacerbationer, därför bör kortison trappas ned successiv. en vanligt nedtrappningsschema är:

Dagligen inom 2 veckor
Varannan dygn inom 2 veckor
2 gånger inom veckan inom 2 veckor samt därefter avslut.

Som huvudregel bör kortisonkurer ständigt kombineras tillsammans med mjukgörande salvor.

angående kortisonkrämer tas vid aftonen bör mjukgörande hudvård tas vid morgonen alternativt omvänt.

Vuxna

Grupp III-steroid, t ex mometason (Ovixan alternativt Elocon), betametason (Betnovat) enstaka gång per ljus beneath enstaka mot numeriskt värde veckor. Glesa därefter ut behandling varenda sju dagar mot samling III-steroid varannan dygn, numeriskt värde dagar per sju dagar samt därefter nära behov.

Underhållsbehandling inom månader inom synnerhet beneath höst/vintermånader är kapabel existera ett god koncept hos utvalda patienter tillsammans med frekventa eksemskov.

I ansikte samt hudveck: lag II-steroid klobetasonbutyrat (Emovat) alternativt hydrokortisonbutyrat (Locoid).

På Sahlgrenska föredrar oss användning från Emovat framför Locoid.

Det finns receptfria produkter som lindrar symptomen

Förklaringen på baksidan detta existerar för att kontaktallergi mot Hydrokortisonbutyrat emellanåt ses (kontaktallegi mot Tixocortol pivalat).

Graviditet samt amning

Många gravida samt ammande försöker undvika användning från topikala steroider. detta finns däremot inget liksom talar till för att risken till missbildningar existerar ökad nära användning från topikala steroider.

inom enstaka massiv dansk publikation var gravida kvinnor liksom exponerats på grund av topikala steroider jämfördes tillsammans med gravida liksom ej haft denna exponering sågs ingen association mellan exponering från topikala steroider samt SGA (small for gestational age) alternativt nedsänkt födelsevikt.

Barn

Till små människor ges företrädesvis team I- (Hydrokortison CCS, Mildison Lipid) samt lag II-steroider.

inom utvalda svåra fall kunna assemblage III steroider användas beneath korta perioder.

Kalcineurinhämmare

Takrolimus (salva Protopic 0,1 % samt 0,03 %) samt pimekrolimus (kräm Elidel 1 %):

Kräm Elidel ingår inom läkemedelsförmånerna beneath vissa förutsättningar: Behandling från lindrigt mot måttligt svårt atopiskt eksem inom ansikte samt vid hals hos patienter var behandling tillsammans lokala glukokortikoider prövats samt befunnits artikel olämplig samt på grund av patienter liksom existerar allergiska mot lokala glukokortikoider.

Takrolimus samt pimekrolimus existerar immunosuppressiva makrolider.

Preparaten äger utvecklats på grund av behandling från måttligt mot svårt atopiskt eksem hos unge var huden existerar tunn/känslig (ansikte) samt konventionell behandling sviktar.

Det brukar också kallas för mjölkskorv och kan se ut som feta, lite gulaktiga fjäll

Preparaten förhindrar frisättning från cytokiner (interleukin-2 samt TNF alfa) ifrån lymfocyter (T-celler) samt reducerar även Langerhans cellens antigenpresenterande förmåga. Brännande emotion inom hud samt erytem äger rapporterats liksom bieffekt. för att den brännande känslan inom huden avtar, oftast efter dem inledande dagarna, existerar viktigt för att informera patienten angående.

Användning från kalcineurinhämmare bör ej kombineras tillsammans med UV-exponering. Användning från topikalt takrolimus besitter ej associerats mot enstaka ökad fara på grund av maligniteter hos ungar tillsammans atopiskt eksem.

Barn

Elidel existerar i enlighet med FASS godkänt ifrån 3 månaders ålder samt Protopic ifrån 2 års ålder.

inom praktiken är kapabel Protopic ges även tidigare än därför inom utvalda fall.

Graviditet samt amning

Både Protopic samt Elidel förmå ges mot gravida.

Små barn kan få mjälleksem som ser ut som feta, lite gulaktiga fjäll i hårbotten

nära amning bör barnet ej anlända in förbindelse tillsammans detta behandlade området.

Övrig topikal behandling

En topikal JAK-inhibitor (ruxolitinib) besitter fått FDA-godkännande på grund av behandling mot atopiskt eksem hos ungar > 12 tid. Preparatet finns ännu ej tillgängligt vid den svenska marknaden. Fosfodiesterashämmare existerar enstaka ytterligare klass tillsammans med topikala medel liksom ännu ej finns tillgängligt vid den svenska marknaden.

Ljus

Ljusbehandling, UVA/UVB (Wolff-ljus) alternativt smalbands-UVB (TL01, nm) tre gånger per sju dagar beneath fyra mot sex veckor.

Ljusbehandling förmå äga god inverkan vid eksemet samt reducerar kolonisation av S. aureus.

Systemiskt tillförda läkemedel

Tabl prednisolon bör endast användas mot vuxna inom undantagsfall samt existerar självklart ingen hållbart hållbar svar. Starta tillsammans 30 mg dagligen, behandla beneath ett fyraveckorsperiod.
Minska ett gång per sju dagar i enlighet med schemat mg.
Ciklosporin ordineras endast från hudläkare mot svårt sjuka, vuxna patienter tillsammans svår klåda samt erytrodermi. Fördelen tillsammans ciklosporin existerar för att effekten ofta existerar snabbt insättande. vid bas från nefrotoxicitet existerar detta däremot ett behandling likt bör begränsas mot högsta år.
Metotrexat (off-label) Initieras samt följs upp från hudläkare.

Preparatet kunna inom utvalda fall äga många god utfall samt inom typfallet behövs lägre doser än nära behandling mot psoriasis.
Cellcept (off-label) Initieras samt följs upp från hudläkare.
Azatioprin (off-label) Initieras samt följs upp från hudläkare.

Behandling från infektioner

S.

aureus-infektion
Tabl. flukloxacillinHeracillin, penicillinasstabilt penicillin) 1 g x 3 inom 7 dagar.
Definition
Eczema herpeticum
Tabl. valaciklovir (Valtrex) mg x 2 inom 5 dagar.
Malassezia-svamp
Vid huvud-hals eksem hos vuxna: lokalt antimykotikum, antimykotiskt hårtvätt (ketokonazol)
Molluscum contagiosum

Vid molluskeksem bör eksemen behandlas noggrann liksom vanligt, titta Mollusker .

Biologiska läkemedel

Dupilumab (Dupixent) begränsar interleukin-4 samt interleukin samt därmed inflammationen nära atopiskt eksem.

Dupixent existerar indicerat till behandling från måttlig mot svår atopisk dermatit hos vuxna samt ungdomar (6 tid samt äldre) vilka existerar aktuella på grund av systemisk behandling. Preparatet bör endast ordineras från doktor tillsammans kunskap gällande diagnostik samt behandling från atopiskt eksem.

För vuxna existerar startdos 2 subkutana injektioner à mg, därefter mg plats 14e dag.
För små människor mellan tid liksom balanserar mer än 60 kg ges identisk dos såsom till vuxna.
För ungar mellan tid likt balanserar 60 kg alternativt mindre existerar startdos 2 subkutana injektioner à mg, därefter mg plats 14e dag.
För ungar 6 mot 11 kalenderår vilket balanserar mer än 60 kg ges identisk dos likt till vuxna.
För unge 6 mot 11 kalenderår vilket balanserar kg ges mg (en mg injektion) ljus 1, följt från mg dygn 15, därefter mg fanns fjärde sju dagar, tillsammans med uppstart 4 veckor efter dos ljus Dosen förmå ökas mot mg varannan sju dagar hos patienter tillsammans enstaka kroppsvikt vid 15 kg mot mindre än 60 kg baserat vid läkares bedömning.

Tralokinumab

IL hämmare.

Hårbottensvamp kan förekomma hos barn och liknar mjällseksem men ger kala fläckar

Adtralza (Tralokinumab) finns som behandlingsalternativ till patienter tillsammans måttlig mot svår atopisk dermatit hos vuxna samt ungdomar ovan 12 tid vilket behöver systemisk behandling.

Systemiska JAK-inhibitorer

Hos patienter liksom ej svarat vid konventionell systemisk behandling förmå målinriktad systemisk behandling tillsammans JAK-inhibitorer bli aktuellt.

inom land finns hittills (november ) tre registrerade liknande preparat: abrocitinib (Cibinqo), baricitinib (Olumiant) samt upadacitinib (RINVOQ). varenda dessa existerar tablettbehandlingar vilket tas enstaka gång per ljus samt likt finns inom olika styrkor. inom likhet tillsammans biologiska medicin bör dessa preparat endast ordineras från doktor tillsammans upplevelse gällande diagnostik samt behandling från atopiskt eksem.

Hos äldre barn märks eksemet som mjäll

Effektmässigt således talar studier vid för att JAK-inhibitorer existerar mer verksamma än dupilumab.

Val från systemiska läkemedel

Vid omröstning från systemiska medicin bör bör, utöver rådande riktlinjer ifrån läkemedelsverket, massiv hänsyn tas mot patientens egna önskemål. enstaka samtal angående preferens till subkutana injektioner alternativt tablettbehandling bör även vägas in inom bedömningen.

Liksom nära samtliga prioriteringar inom hälso- samt sjukvården bör hänsyn tas främst mot människovärdesprincipen, dock även mot behovs- samt solidaritetsprincipen samt kostnadseffektivitetsprincipen.