Borderline varför får man det

Emotionellt instabilt personlighetssyndrom, kortat EIPS, EIP alternativt EUPD (efter engelskans emotionally unstable personality disorder), tidigare även kallat borderline personlighetsstörning (BPD), existerar enstaka personlighetsstörning, likt kännetecknas från exempelvis instabila relationer, känslomässig labilitet, tomhetskänslor, kraftfull vrede samt självskada.

I DSM-5, ett från American Psychiatric Association publicerad diagnostisk manual till psykiska diagnoser, används termen borderline personlighetssyndrom medan ICD, diagnostisk manual publicerad från Världshälsoorganisationen (WHO), kallar tillståndet emotionellt instabilt personlighetssyndrom.^[1] inom informellt bruk används termen borderline.

detta finns vissa skillnader vilket gäller dem diagnostiska kriterierna inom DSM-5 samt ICD, dock detta existerar inom grunden identisk bedömning.

EIPS äger liknande symptom liksom flera andra diagnoser, däribland ADHD, Aspergers syndrom, autism, bipolär sjukdom samt PTSD.^[1] detta existerar vanligt för att personer tillsammans med EIPS även äger ytterligare psykisk problematik, såsom nedstämdhet, ångest, ätstörningar och/eller missbruk.^[2]

Omkring 10 andel från diagnostiserade tillsammans EIPS dör från självmord.^[2] dem flesta självmordsförsök sker inom tjugoårsåldern, dock dem flesta dödsfall nära självmord sker inom trettioårsåldern.^[3]

Det besitter bland medicinsk expert, terapeuter, psykologer samt psykoanalytiker rått vitt skilda uppfattningar gällande vad EIPS bör kallas samt vad likt kännetecknar diagnosen.^[4] i enlighet med psykiatriprofessorn John Gunderson utmärks EIPS från för att personen besitter stora bekymmer inom tre områden: interpersonella relationer, känslokontroll samt impulskontroll.

Vidare menar han för att ifall enstaka individ äger kraftfull fruktan till för att bli övergiven samt skär sig egen, existerar sannolikheten 88 andel för att personen inom fråga besitter EIPS.^[5]

Prognosen existerar god till behandling från EIPS: inom 15 kalenderår blir 75 andel fria ifrån diagnosen.^[3] Vanliga behandlingsformer till EIPS existerar dialektisk beteendeterapi (DBT) samt mentaliseringsbaserad behandling (MBT).^[6][7][8]

Benämning

[redigera | redigera wikitext]

Den engelske sextonhundratalsläkaren Thomas Sydenham kallade EIPS till hystericks, samt menade för att vederbörande patienter "älskar oändligt dem människor vilket dem många snart kommer för att hata lika måttlöst".

I start från talet användes termen "latent schizofreni" då man menade för att personer tillsammans EIPS ägde ett underliggande psykisk sjukdom. enstaka ytterligare benämning besitter varit "som-om-personlighet", utifrån enstaka perception angående för att personer tillsammans med EIPS vid ytan ägde en normalt operativ socialt liv, dock beneath ytan ägde allvarligt störda interpersonella relationer.

andra benämningar äger varit ambulatorisk psykisk sjukdom, preschizofreni, schizofren karaktär, pseudopsykopatisk psykisk sjukdom, subklinisk psykisk sjukdom, borderland, borderline psykisk sjukdom, pseudoneurotisk psykisk sjukdom samt gränspsykos.

Borderlinebegreppet myntades kalenderår från psykoanalytikern Adolph Stern, samt blev mot slut den vanligaste benämningen.

Termen syftar mot ett perception angående för att personer tillsammans med borderline ligger inom gränslandet mellan neuros samt psykos. tid fanns, i enlighet med Socialstyrelsen, ingen officiell benämning inom land. inom slutenvården fanns ett skyldighet för att meddela i enlighet med ett översättning från ICD, såsom använde benämningen emotionellt instabil personlighetsstörning tillsammans borderline liksom enstaka undertyp.

Det finns även mycket du kan göra själv för att må bättre

Utanför slutenvården fanns dock ej denna anmälningsskyldighet, vilket innebar för att borderline likväl liksom emotionellt instabil personlighetsstörning kunde förekomma.^[9]

Symtom

[redigera | redigera wikitext]

Symtomen på grund av EIPS skiljer sig många ifrån individ mot person.^[10]

Enligt DSM-5

[redigera | redigera wikitext]

I DSM-5 listas nio diagnostiska kriterier; fem alternativt fler från dessa punkter behövs till för att erhålla ett diagnos:^[11]

• Stark fruktan till separation och/eller överdriven insats till för att undvika separation – oavsett angående separationen existerar inbillad alternativt verklig.
• Ett mönster från instabila samt intensiva relationer tillsammans med andra människor liksom skiftar mellan överdriven beundran samt idealisering samt nedvärdering.
• Instabil identitet samt självbild.
• Impulsivitet liksom genererar negativa konsekvenser, såsom för att sätta sig inom farliga situationer, nyttja sex vid en destruktivt sätt, hetsäta, spendera mer valuta än vad individen besitter råd med.
• Återkommande självmordstankar, självmordsförsök, hot ifall självmord, och/eller självskadebeteende.
• Emotionell instabilitet.

  Instabila affekter såsom pendlar kraftigt beneath timmar alternativt dagar.

• Kroniska tomhetskänslor.
• Återkommande vrede alternativt frustration liksom ej står inom proportion mot situationen och/eller svårigheter för att hantera sin vrede vid en konstruktivt sätt
• Stressrelaterade paranoida reflektioner alternativt seriös dissociation.

Individer tillsammans EIPS kunna uppleva för att dem existerar onda alternativt dåliga människor.

Diverse symptom, såsom den impulsiva ilskan, förmå hos vissa ge enstaka emotion från stöd till för att individen existerar enstaka dålig människa.^[11]

Vidare är kapabel vissa personer tillsammans EIPS uppleva psykotiska symptom såsom hallucinationer alternativt utomkroppsliga intryck. ett sektion beskriver vilja från för att lämna allt innan en syfte existerar uppfyllt: såsom för att hoppa från skolan noggrann före test.

detta existerar vanligt tillsammans återkommande uppsägningar, avhopp ifrån studier, och/eller skilsmässor.^[11]

Enligt ICD

[redigera | redigera wikitext]

Av ICD framgår för att enstaka individ tillsammans med emotionellt instabil personlighetsstörning besitter ett trend för att agera impulsivt utan vidare eftertanke, tillsammans med en instabilt känsloliv.

Att ha emotionellt instabilt personlighetssyndrom, eller borderline som det också kallas, påverkar känslor, tankar och beteende, både gentemot sig själv och andra

detta framgår även för att detta finns ett trend mot stora emotionella svängningar såsom individen ej är kapabel granska samt ibland konflikter tillsammans andra liksom orsakats från impulsiva handlingar. inom ICD delars emotionellt instabil personlighetsstörning in inom numeriskt värde typer: impulsiv samt borderline. Den impulsiva typen utmärks från emotionell instabilitet samt bristande impulskontroll.

Borderlinetypen utmärks från instabil självbild, instabila personliga målsättningar, instabila personliga preferenser, kroniska tomhetskänslor, intensiva samt instabila relationer tillsammans andra människor, självdestruktivt beteende samt självmordsbeteende alternativt självmordsförsök.^[12]

Starka känslor vilket växlar snabbt

[redigera | redigera wikitext]

Personer tillsammans med EIPS förmå ofta äga en instabilt humör.

Humörsvängningar väcks ofta från externa händelser, samt ett episod kunna existera ifrån timmar mot dagar. inom synnerhet existerar personer tillsammans med EIPS känsliga till händelser vilket tolkas likt för att hen blir övergiven, avvisad alternativt misslyckas. Humörsvängningarna förmå ofta artikel mellan nedstämdhet samt vrede, samt mindre ofta mellan nedstämda humör mot positiva.

Emotionellt instabilt personlighetssyndrom kallas även för borderline personlighetssyndrom

Negativa känslor varar ofta längre än detta likt anses normalt, dock identisk sak förmå ej sägas angående positiva känslor.^[3]

Personer tillsammans med EIPS kunna ofta bli arga alternativt irriterade, mot synes bortom proportion mot vad likt väckte ilskan. enstaka sektion personer tillsammans med borderline uppger även ett ökad emotion från fientlighet mot andra människor.

Svårt tillsammans relationer

[redigera | redigera wikitext]

Över 74 andel från samtliga personer tillsammans EIPS äger bekymmer tillsammans interpersonella relationer. Detta leder mot för att mer än hälften från dem kvinnor likt besitter EIPS inte någonsin gifter sig, samt än färre skaffar små människor. Klinisk kunskap visar för att flera tillsammans EIPS reagerar vid interpersonella bekymmer tillsammans för att isolera sig ifrån andra människor.^[3] för att isolera sig ifrån andra är kapabel exempelvis existera enstaka metod på grund av för att ej bli sårad alternativt uppleva sig övergiven.

Av DSM-5 framgår för att rädslan till för att bli övergiven, hos personer tillsammans med EIPS, kunna leda mot stora skiftningar inom självbild samt inom individens beteende.

Symtomen varierar från person till person, och från dag till dag

Vidare står detta för att individer tillsammans med EIPS existerar känsliga på grund av yttre omständigheter. Exempelvis förmå ett individ tillsammans med EIPS uppleva massiv fruktan på grund av för att bli övergiven och/eller vrede angående individen utsätts på grund av separation ifrån enstaka ytterligare individ, även angående separationen existerar kortvarig samt planerad.

ett individ tillsammans med EIPS är kapabel även uppleva sålunda angående han alternativt denna planerat en sammankomst tillsammans med ett ytterligare individ, samt personen kommer på grund av sent – även ifall detta bara existerar några minuter – alternativt planerna ändras tillsammans betalkort varsel. Individer tillsammans borderline förmå tro för att denna "övergivning" – vare sig den existerar autentisk alternativt inbillad – existerar en indikator vid för att dem själva existerar dåliga människor.

Rädslan på grund av för att bli övergiven existerar relaterad mot ett emotion från för att inte någonsin vilja artikel isolerad samt en behov från för att ständigt äga människor omkring sig. detta förmå inträffa självskadebeteende och/eller hot ifall självmord inom avsikt för att undvika för att bli övergiven.^[11]

Personer tillsammans EIPS är kapabel existera känsliga till händelser alternativt beteenden likt på grund av friska individer anses artikel småsaker.

Exempelvis är kapabel ett individ tillsammans med EIPS bli vred alternativt må uselt ovan mindre separationer, såsom semestrar, arbetsresor, alternativt liknande, angående detta innebär för att dem separeras ifrån närstående. Vidare kunna personer tillsammans EIPS artikel känsligare till saker såsom ansiktsuttryck, ordval, tillsammans mera.

Exempelvis är kapabel ett individ tillsammans EIPS titta en neutralt ansikte liksom en argt ansikte samt är kapabel reagera mer negativt vid nedsättande ordval än andra människor.^[13]

Av DSM-5 framgår för att individer tillsammans med EIPS förmå vilja tillbringa många tidsperiod tillsammans enstaka individ, dela tillsammans sig från sina maximalt intima hemligheter tidigt inom förhållandet samt intensivt idealisera samt beundra denne.

Detta kunna dock snabbt övergå mot för att individen tillsammans med EIPS nedvärderar den andre, anser för att den andre ej bryr sig tillräckligt, ej finns tillgänglig tillräckligt, samt sålunda vidare.^[11]

Instabil självbild existerar en vanligt bekymmer till personer tillsammans med EIPS samt klassas såsom en interpersonellt problem.^[3] Den instabila självbilden är kapabel uttryckas exempelvis genom förändringar inom personliga målsättningar, värderingar, sexuell identitet, typer från vänner, samt således vidare.

inom vissa fall är kapabel individen uppleva för att denne ej existerar ovan viktig taget, ofta mot resultat från enstaka upplevd bristande vid meningsfulla relationer och/eller stöd.^[11]

Tomhetskänsla

[redigera | redigera wikitext]

Personer tillsammans med EIPS kunna ofta uppleva ett ihållande tomhet.

Tomheten existerar svårdefinierad, dock relaterar mot känslor från hopplöshet, isolation, ensamhet samt vissa nedstämmande symptom.^[3]

Overklighetskänslor

[redigera | redigera wikitext]

Omkring 40–50 andel från personer tillsammans med EIPS uppvisar kognitiva besvär inom form eller gestalt från kortvariga psykotiska symptom alternativt dissociation.

Vanliga psykotiska symptom existerar hörselhallucinationer alternativt paranoida funderingar, dock mot skillnad ifrån personer tillsammans med psykisk sjukdom varar dem psykotiska besvären beneath mindre perioder. andra kognitiva besvär existerar känslor från för att ens lekamen existerar modifierad alternativt overklig, alternativt för att verkligheten känns overklig/bisarr alternativt illusioner.

Dessa besvär förekommer även inom bland annat posttraumatiskt stressyndrom.^[3]

Självdestruktivt samt impulsivt beteende

[redigera | redigera wikitext]

Självdestruktivt beteende inom avsikt för att reglera sina känslor existerar vanligt hos personer tillsammans med EIPS; hos kvinnor yttrar detta sig främst genom fysiskt självskadebeteende såsom för att skära sig alternativt utföra illa sig vid annat sätt medan detta hos män mer existerar från enbart psykisk karaktär var man ser ner vid sig egen samt känner starkt självförakt likt dock är kapabel vandra ut ovan närstående,^[14] ej sällan tillsammans med olika typer från utagerande, ofta då närstående alternativt andra personer man besitter relaterade till känslor grupp mot väcker olika typer från känslor.

enstaka central skillnad vid män respektive kvinnor tillsammans EIPS existerar för att kvinnor maximalt håller känslorna inom sig medan män oftast agerar ut dem mer, detta sistnämnda fullfölja för att detta förmå bli svårare till män för att etablera vänskapskontakter då dem likt dem närmar sig känslomässigt enklare kunna dras in inom deras självdestruktivitet, detta är kapabel avsevärt förvärra symtomen då detta starkt bidrar mot mot sin vilja isolering.

Fler än 90 andel från personer diagnosticerade tillsammans EPIS besitter någon struktur från självskadebeteende. Personer tillsammans med EIPS hetsäter ofta, slösar valuta, agerar tillsammans valuta, missbrukar sex och/eller besitter annat missbruk, såsom drog- alternativt alkoholmissbruk.^[3]

I ett lärande gjord tillsammans med 62 kvinnor tillsammans med EIPS ägde 41 från dessa en självskadebeteende.

Hos dessa plats den vanligaste formen från självskadebeteende för att skära sig egen. dem uppgav olika skäl mot för att dem skadade sig själva, varav dem vanligaste orsakerna var: för att minska ångest alternativt förtvivlan; konkretisera ett inre diffus smärta inom konkret kroppslig smärta; straffa sig själv; minska tomhetskänslor; uttrycka vrede; hämnas vid någon; uppleva kontroll; distrahera sig egen ifrån jobbiga minnen; alternativt uppleva sig verklig.^[15] andra dokumenterade former från självskadebeteende förekommer även, därför liksom för att slå alternativt bränna sig själv; hindra sår ifrån för att läka; sticka nålar inom armen; avbryta fingrar samt tår; riva alternativt hugga sig själv; rycka ut hår; slå nävar alternativt viktig inom väggen.

detta förekommer även för att personer tillsammans med EIPS får andra för att utföra dem illa. Görel Kristina Näslund beskrev enstaka kvinna liksom åt cigaretter inom avsikt för att ett fåtal bli magpumpad.^[16]

Självmordstankar

[redigera | redigera wikitext]

Självmordsförsök existerar många vanliga bland personer tillsammans EIPS.

Mellan 60 samt 78 andel från samtliga personer tillsammans EIPS äger uppvisat självmordsbenägna tendenser. Totalt 8–10 andel tar sitt liv samt den siffran blir dubbelt därför massiv angående personen samtidigt besitter en alkoholmissbruk. ett lärande från deprimerade personer tillsammans EIPS inlagda vid vårdinstitution visade för att ovan 90 andel från personerna inom studien ägde försökt ta sitt liv enstaka alternativt flera gånger.

Michael H. Stone följde upp personer tillsammans EIPS 16 kalenderår efter för att dem skrivits ut ifrån enstaka psykiatrisk vårdcentral eller sjukhusavdelning. Omkring nio andel ägde tagit sitt liv; bland män likt även ägde svår nedstämdhet ägde 18,5 andel tagit existensen från sig samt bland dem vilket led från både svår nedstämdhet samt drogmissbruk, utöver EIPS, ägde 45 andel tagit existensen från sig.

inom götet år – inom åldersgruppen 15–29 kalenderår ägde 58 personer tagit sitt liv. från dessa ägde ett tredjedel diagnosen BPS.^[17]

Diagnostik

[redigera | redigera wikitext]

För för att diagnostisera enstaka individ tillsammans EIPS görs oftast en antal strukturerade alternativt semistrukturerade intervjuer.

Varför får man borderline? Orsakerna till borderline personlighetsstörning är inte helt klara, men kan vara en kombination av genetiska, biologiska och miljömässiga faktorer, inklusive tidig trauma som sexuella övergrepp

Den vanligaste intervjun inom svensk psykiatri existerar SCID-2 (Structured clinical interview for DSM-IV axis II personality disorders) intervjun likt baseras vid kriterier ifrån DSM-5^[18]. detta finns inga fysiska tester såsom är kapabel genomföras på grund av för att hjälpa mot inom bedömningen. ifall DSM-5 används, finns detta olika kombinationer från symptom liksom skulle behärska leda mot ett bedömning.

vid således vis kunna detta existera svårt för att säkerställa diagnosen. numeriskt värde viktiga faktorer inom säkerställandet från diagnosen existerar för att besvären varit långvariga samt för att personen äger bekymmer inom flera områden.^[3]

Under start vid talet plats borderline enstaka bedömning liksom ställdes inom bristande vid andra diagnoser.

då läkaren ej kunde fastställa enstaka neurotisk alternativt psykotisk bedömning gavs diagnosen borderline. vid talet fanns situationen snarlik - då läkaren ej kunde fastställa någon ytterligare psykisk bedömning gavs diagnosen borderline.^[19]

Differentialdiagnostik

[redigera | redigera wikitext]

EIPS yttrar sig ibland genom symtom likt föreligger inom flera andra diagnoser.

Exempelvis ADHD, autismspektrumstörning, bipolär sjukdom samt PTSD äger symtomöverlapp tillsammans EIPS.^[1] detta existerar vanligt för att dem tillsammans EIPS även besitter ytterligare psykisk problematik, såsom nedstämdhet, ångest, ätstörningar och/eller missbruk.^[2]

Trots den höga förekomsten från EIPS inom den generella populationen blir diagnosen ej sällan förbisedd, vilket förmå leda mot inadekvat behandling.

detta existerar problematiskt då individer söker på grund av en särskilt bekymmer samt får behandling på grund av denna, dock dysfunktion kvarstår vid bas från för att problemen grundar sig inom ett borderlineproblematik. Komorbiditeten tillsammans flera andra diagnoser utför differentieringsprocessen än svårare, samt individer likt diagnosticerats tillsammans EIPS möter konsekvent kriterierna på grund av en mot fem andra personlighetssyndrom.

^[20]

Förekomst

[redigera | redigera wikitext]

Enligt DSM-5 uppskattas mellan 1,6 samt 5,9 andel från befolkningen äga EIPS. inom start från talet ägde 10 andel från patienterna nära amerikanska psykiatriska öppenvårdsmottagningar EIPS samt hos patienter inlagda inom den psykiatriska slutenvården inom USA ägde 20 andel från patienterna EIPS.^[11] inom enstaka norsk forskning publicerad beräknades 0,7 andel från befolkningen äga EIPS, samt inom ett svensk publicerad identisk tid 5,4 procent.^[2]

Det existerar oklart varför vissa individer utvecklar EIPS.

detta finns enstaka massiv variation bland dem såsom diagnostiseras tillsammans med EIPS samt deras bakgrund. ett teori existerar för att individerna liksom utvecklar EIPS inom grunden existerar känslomässigt känsliga alternativt besitter utsatts på grund av erfarenheter likt lett mot för att EIPS utvecklats.^[1] Genetiska faktorer samt negativa händelser beneath uppväxten besitter visats bidra mot utvecklingen från EIPS.^[2]

En långtidsstudie publicerad visade symtom vid EIPS avtar tillsammans med tiden.

Efter 27 kalenderår uppfyllde 92 andel från personerna ej längre kriterierna till EIPS.^[3] Risken till självmord existerar högst inom dem tidiga vuxenåren samt reducerar successivt tillsammans åldern. inom DSM-5 anges för att trots för att flera från besvären förmå artikel livslånga existerar behandling enstaka produktiv behandlingsmetod.

I den här texten används benämningen emotionellt instabilt personlighetssyndrom, och förkortningen EIPS

i enlighet med DSM-5 möter färre än hälften från patienterna kraven till diagnosen tio tid efter behandling påbörjats, samt besvären existerar allmänt mindre hos 30 samt åringar jämfört tillsammans unga vuxna.^[11]

Majoriteten från dem såsom diagnostiserats tillsammans med EIPS existerar kvinnor.^[2][11] från DSM-5 framgår för att 75 andel från dem tillsammans EIPS existerar kvinnor.^[11]

Behandling

[redigera | redigera wikitext]

EIPS behandlas vanligtvis tillsammans med terapi.^[21]

Enligt ett lärande ifrån möter 75 andel ej längre kriterierna till diagnosen 15 kalenderår efter bedömning samt behandling, samt 27 kalenderår efter existerar 92 andel friska.^[3] Hur länge behandlingen pågår varierar dock, studierna mätte bara 15 samt 27 kalenderår efter bedömning, ej hur länge behandling pågått.

Dialektisk beteendeterapi

[redigera | redigera wikitext]

Dialektisk beteendeterapi (DBT) kombinerar kognitiv beteendeterapi tillsammans med övningar inom medveten närvaro.^[22] detta existerar enstaka populär behandling nära EIPS samt besitter demonstrerat goda utfall.

Statens beredning på grund av medicinsk bedömning (SBU) äger slutfört ett analys till hur effektivt DBT existerar till behandling från EIPS-symptom.

Utredningen visade för att DBT bland annat leder mot enstaka minskning från självskadebeteende samt missbruk. Utredningen visade dock även för att detta finns erhålla studier gjorda inom området, samt för att mer undersökning behövs.^[2]

Mentaliseringsbaserad terapi

[redigera | redigera wikitext]

Mentaliseringsbaserad behandling (MBT) existerar enstaka form eller gestalt från psykologisk behandling likt inriktar sig vid ett individs medvetenhet angående sitt eget samt andras sätt för att reagera, tänka samt uppleva (mentalisering).

Den utvecklades ursprungligen till personer tillsammans emotionellt instabilt personlighetssyndrom (EIPS, borderline) dock äger idag en bredare användningsområde, mot modell till personer tillsammans ätstörningar samt självskadebeteende.^[23][24]

Övrig behandling

[redigera | redigera wikitext]

Andra terapiformer vilket förekommer nära behandling från EIPS existerar psykodynamisk behandling, kognitiv psykoterapi samt kognitiv analytisk terapi.^[25]

Vid behov kunna även psykofarmaka placeras in på grund av för att lindra symptom.

Antidepressiva, stämningsstabiliserande läkemedel,^[1]lugnande samt neuroleptika äger förskrivits mot personer tillsammans med EIPS på grund av för att dämpa vissa symptom.^[26]

Se även

[redigera | redigera wikitext]

Referenser

[redigera | redigera wikitext]

Tryckta källor

[redigera | redigera wikitext]

Externa länkar

[redigera | redigera wikitext]