Är det bra att äta östrogen i klimakteriet

Många kvinnor upplever nedgången livskvalitet beneath övergångsålder.

Huvudbudskapen i behandlingsrekommendation är: Hormonbehandling med östrogen, med eller utan tillägg av gestagen (kvinnor utan livmoder behöver inte gestagen), har god effekt på symtom som vallningar, svettningar och sömnproblem under klimakteriet

Hormonbehandling äger demonstrerat god resultat. Ändå används detta sällan. Varför?

Läkemedelsverkets nya råd på grund av behandling från klimakteriebesvär (hoppa direkt mot råden)

Omkring 25 andel från samtliga kvinnor inom västvärlden förmå vandra igenom övergångsålder utan besvär. Resten, omkring 75 andel, får besvär likt kunna existera därför kraftiga för att livskvaliteten försämras – ibland rejält.

Hormonbehandling kunna lindra, alternativt rentav bota, besvären.

Och hur man ska tänka när det är dags att sluta

Hormonbehandling reducerar dessutom risken för att drabbas från benskörhet samt typ 2-diabetes. ifall behandlingen startas inom 10 tid efter sista mensen samt före 60 års ålder reducerar även risken till hjärtinfarkt samt den totala dödligheten. I landet existerar detta, trots detta, färre än 10 andel såsom använder hormonbehandling beneath någon period inom samband tillsammans med övergångsålder, i enlighet med uppskattningar.

Rädsla på grund av hormoner

Enligt enstaka äldre forskning skulle hälften från samtliga kvinnor tacka ja mot hormonbehandling ifall dem bara kunde garanteras för att behandlingen existerar ofarlig, berättar Mats Hammar, professor emeritus inom gynekologi samt obstetrik nära Linköpings högskola, liksom inom sin undersökning äger intresserat sig särskilt på grund av övergångsålder samt behandling från klimakteriebesvär.

Själv existerar denne tveksam mot ifall den siffran stämmer idag.

– Jag tror för att detta existerar till många, dock oss vet för att fanns tredjeplats kvinna liksom rapporterar ifall vallningar samt svettningar skulle vilja äga hjälp för att bli från tillsammans sina besvär.

Klimakteriet är kapabel ge flera symtom

Det existerar ej ovanligt för att kvinnor inom övergångsålder besitter symtom likt palpitationer, ångest samt nedstämdhet.

Doktor Gunilla Hasselgren svarar på frågan om hur länge man kan äta östrogen i klimakteriet

dock i enlighet med Mats Hammar existerar detta enbart symtom vilket vallningar, svettningar samt torra slemhinnor vilket äger ett klar samt direkt koppling mot övergångsålder inom sig, detta önskar yttra mot den minskande östrogennivån.

– detta existerar svårt för att visa inom studier för att annat än vallningar, svettningar samt torra slemhinnor äger tillsammans med övergångsålder för att utföra, till detta finns sålunda många likt är kapabel påverka hur kvinnor mår inom den på denna plats fasen från existensen.

Ofta existerar detta många socialt likt sker. små människor möjligen ändrar bostadsort distansarbete, föräldrar är kapabel artikel sjuka, många är kapabel förändras vid arbetsplatsen, relationen möjligen ej ständigt existerar jättebra … Därför besitter eventuella kopplingar mellan övergångsålder samt symtom likt palpitationer, ångest samt nedstämdhet hittills ej kunnat bevisas – förutom ett viss nedstämdhet samt skört humör vilket är kapabel äga en samband tillsammans sömnsvårigheter vid bas från nattliga vallningar samt svettningar, säger han.

Fler studier behövs

Att man hittills ej besitter kunnat titta en klart samt direkt samband mellan övergångsålder samt vissa besvär, mot modell nedstämdhet, beror ej vid för att detta ej äger studerats.

detta beror snarare vid för att resultaten varierar. Vissa studier visar indikator vid samband medan andra ej fullfölja detta, säger Angelica Lindén Hirschberg, gynekolog samt professor inom obstetrik samt gynekologi nära Karolinska institutet inom Solna.

– detta tyder vid för att ämnet existerar komplext samt vid för att oss behöver mer förståelse, säger denna.

oss förmå inom nuläget ej avfärda hypotesen samt yttra för att detta ej finns något samband. ett sektion besvär förmå existera kopplade mot något såsom inom sin tur existerar kopplat mot övergångsålder. detta förmå även artikel därför för att vissa besvär ej riskerar för att drabba samtliga utan bara dem liksom äger enstaka genetisk tendens på grund av dem.

– enstaka undersökning likt kom på grund av några tid sedan visade för att hormonbehandling kunna motarbeta symtom vid nedstämdhet, samt detta talar till för att minskade östrogennivåer inom samband tillsammans övergångsålder förmå spela roll på grund av insjuknandet inom nedstämdhet.

detta möjligen bara gäller vissa personer likt äger enstaka sårbarhet för att insjukna inom nedstämdhet, dock detta existerar inga enkla samband än sålunda länge. oss behöver fler studier, säger Angelica Lindén Hirschberg.

Östrogen anses effektivt

Den vanligaste hormonbehandlingen nära klimakteriebesvär existerar inom land östrogen inom kombination tillsammans med gestagen.

detta östrogen liksom ges existerar en bioidentiskt kemisk budbärare i kroppen, vilket innebär för att detta besitter identisk molekylära struktur likt kroppseget östrogen. Gestagen existerar en syntetiskt progesteron, alternativt gulkroppshormon, såsom detta även kallas.

Behandlingen anses artikel många produktiv. flera menar för att den är kapabel bota klimakteriebesvär vilket vallningar samt svettningar helt samt hållet, samt detta existerar östrogenet såsom står till den effekten.

Gestagenets arbetsuppgift existerar enstaka annan: för att skydda livmoderslemhinnan, eftersom enbart östrogen skulle utföra livmoderslemhinnan grövre samt därmed öka risken till cellförändringar samt livmodercancer.

Bioidentiskt progesteron vanligare utomlands

I flera andra länder används bioidentiskt progesteron istället till syntetiskt gestagen.

Bioidentiskt progesteron existerar, noggrann likt bioidentiskt östrogen, uppbyggt från identisk molekyl såsom detta kroppsegna hormonet.

Det finns indikator vid för att bioidentiskt progesteron ger enstaka mindre riskökning på grund av bröstcancer än gestagen. detta finns även indikator vid för att bioidentiskt progesteron förmå minska risken på grund av PMS-liknande symtom vilket irritation, bekymmer, humörsvängningar, utmattning samt nedstämdhet – dock för att detta är kapabel skydda sämre mot östrogenets stimulerande inverkan från livmoderslemhinnan, samt därmed öka risken på grund av livmodercancer.

Fast inget från detta på denna plats vet forskarna säkert.

Medicinska effekterna behöver studeras

När man bör ta reda vid vilket ett viss medicinsk behandling besitter till inverkan önskar man helst utföra detta via randomiserade kontrollerade studier, således kallade RCT (randomized controlled trial)*.

Sådana RCT-studier saknas då detta gäller bioidentiskt progesteron, i enlighet med Angelica Lindén Hirschberg.

– Den litteraturgenomgång oss gjorde visade klart för att detta saknas nödvändig insikt ifall bioidentiskt progesteron, säger hon.

Svensk forskning bör starta

Angelica Lindén Hirschberg samt hennes medarbetar äger inom flera kalenderår planerat ett RCT-studie till för att erhålla mer insikt angående just bioidentiskt progesteron – samt snart sätter dem igång studien.

– detta blir enstaka undersökning tillsammans drygt kvinnor såsom kommer för att slumpas mot för att erhålla antingen bioidentiskt progesteron inom kombination tillsammans östrogen, alternativt gestagen inom kombination tillsammans östrogen.

Forskarna bör undersöka hur kvinnornas bröst samt livmoderslemhinna påverkas från behandlingen.

– oss bör bland annat undersöka sålunda kallad mammografisk täthet, något liksom innebär för att brösten ser väldigt vita ut vid röntgenbilden samt liksom existerar enstaka riskmarkör till för att förbättra bröstcancer.

oss kommer även för att ta vävnadsprov ifrån bröst samt livmoderslemhinna, samt oss bör undersöka hur kvinnorna mår från preparaten, säger Angelica Lindén Hirschberg.

Varje deltagare existerar tillsammans inom studien inom en kalenderår. Studien bör pågå inom minimalt fem år.

Bioidentiskt progesteron ej godkänt inom Sverige

Bioidentiskt progesteron existerar ej godkänt nära behandling från klimakteriebesvär inom land.

detta beror troligen vid för att Läkemedelsverket ej äger fått någon begäran ifrån något läkemedelsföretag, säger Viveca Odlind, senior kunnig samt konsult hos Läkemedelsverket samt pensionerad professor inom gynekologi.

– Läkemedelsverkets roll existerar för att undersöka den inspelade eller skrivna bevis såsom läkemedelsföretag skickar in – för att värdera angående läkemedlet existerar effektivt samt säkert till den avsedda användningen.

dock därför vitt jag vet äger ingen begäran till bioidentiskt progesteron, avsett liksom tillägg mot östrogenbehandling, inkommit på grund av bedömning, säger hon.

I flera andra länder inom Europa existerar bioidentiskt progesteron godkänt till användning nära klimakteriebesvär. i enlighet med Viveca Odlind beror detta troligen vid för att läkemedelsföretag sökte samt fick nationellt godkännande inom dem aktuella länderna till många länge sedan, innan detta mer strikta samt EU-gemensamma regelverk vilket för tillfället gäller fanns.

– Kraven vid vetenskapligt stöd existerar numera grundlig, samt än därför länge vet oss ej vilken dos från bioidentiskt progesteron ett kvinna behöver på grund av för att ett fåtal effektivt skydd mot livmodercancer då denna använder enstaka viss dos östrogen mot sina besvär.

ett enskild gynekolog kunna inom samt på grund av sig kompensera denna bristande vid insikt genom för att tillsammans jämna mellanrum undersöka kvinnans livmoderslemhinna tillsammans ultraljud, säger hon.

Kan tecknas ut &#;off label&#;

Läkare inom landet förmå notera ut bioidentiskt progesteron nära klimakteriebesvär trots för att detta ej existerar godkänt.

dem använder sig då från sålunda kallad licensförskrivning alternativt off label-förskrivning. detta innebär för att läkaren utför ett begäran till ett bestämd patient. inom begäran bör läkaren motivera varför patientens behov ej kunna tillgodoses tillsammans godkända medicin. begäran godkänns, alternativt avslås, från Läkemedelsverket.

Sedan enstaka tidsperiod tillbaka finns även medicin tillsammans med dydrogesteron godkända på grund av förskrivning nära klimakteriebesvär inom landet.

Dydrogesteron existerar enstaka substans såsom existerar snarlik bioidentiskt progesteron.

Läkaren: Väldigt många placebo

Natalia Cruz existerar gynekolog samt ordförande inom enstaka arbetsgrupp inom SFOG vilket bevakar utvecklingen inom endokrinologi (den medicinska specialitet vilket rör sjukdomar inom dem hormonproducerande organen, redaktionens kommentar).

inom sin kliniska aktivitet skriver denna ofta ut bioidentiskt progesteron mot kvinnor tillsammans klimakteriebesvär, vid licens alternativt off label.

Du kan motverka dessa effekter 4 genom att äta en mer proteinrik kost och motionera oftare

Motiveringarna varierar dock detta kunna handla angående för att kvinnan äger fara på grund av blodpropp vid bas från mot modell övervikt alternativt rökning, för att hennes mor besitter haft bröstcancer samt för att kvinnan existerar orolig på grund av personlig sektion, alternativt för att denna äger prövat gestagenbehandling samt ej mått god från det.

Många från Natalia Cruz patienter förväntar sig för att denna vilket “hormondoktor” bör åtgärda samtliga deras bekymmer, berättar hon.

– dock därför existerar detta tyvärr ej.

detta cirkulerar jättemycket kunskap angående bioidentiskt progesteron liksom existerar felaktig.

Därmed ej sagt för att detta existerar fel vid detta bioidentiska progesteronet, säger Natalia Cruz.

– Jag att föreslå eller råda något detta väldigt ofta samt jag besitter inget emot detta. dock ibland existerar detta ej detta kvinnan behöver.

Ibland handlar detta mer angående för att denna behöver bli lyssnad vid samt erhålla resultat, prata tillsammans med ett kurator alternativt mentalvårdare – alternativt mig.

Ökad fara till bröstcancer

Användandet från hormonbehandling till klimakteriebesvär besitter varierat kraftigt genom år.

I Sverige finns () inget registrerat bioidentiskt (mikroniserat) progesteron för hormonbehandling i klimakteriet

då Mats Hammar började jobba vilket gynekolog inom mitten från talet fanns detta bara några erhålla andel från kvinnorna inom övergångsålder vilket använde hormoner.

– nära millennieskiftet ägde detta ökat stort. inom stort sett varannan kvinna inom storstäderna använde detta då, säger han.

Samtidigt ägde vetenskapsman börjat titta för att hormonbehandling kunde öka risken till bröstcancer.

inom USA gjordes enstaka massiv lärande, Women Health Initiative, WHI-studien, liksom därför småningom fick avbrytas eftersom man nära ett säkerhetsanalys såg enstaka små ökad fara på grund av bröstcancer samt, framför allt, ett ökad fara på grund av hjärtinfarkt, hos dem kvinnor inom studien vilket fick hormonbehandling.

Användandet från hormonpreparat minskade kraftigt.

dock senare visade detta sig dels för att detta inom studien ingick enstaka massiv andel kvinnor vilket redan ägde riskfaktorer på grund av hjärt-kärlsjukdom, dels för att man bjudit in kvinnor liksom ägde haft sin sista mens på grund av länge sedan, berättar Mats Hammar.

– Normalt ger man hormonbehandling nära menopaus eftersom detta existerar då man oftast äger maximalt besvär, dock på denna plats tog man in kvinnor såsom inom medelvärde fanns 65–67 kalenderår, varav ett sektion dessutom ägde andra riskfaktorer vilket övervikt samt diabetes.

Östrogen äger ett skyddande påverkan mot en sjukdom där artärerna blir förhårdnade och trånga, ateroskleros.

detta utför för att unga kvinnor, samt kvinnor vilket just haft sin sista mens, ofta äger ganska släta samt fina kranskärlväggar, säger Mats Hammar.

– dock östrogen inom tablettform ökar blodets tendens för att koagulera, därför ifall man nära 65 års ålder redan besitter en sjukdom där artärerna blir förhårdnade och trånga inom kranskärlen är kapabel koagulerat blod stoppa blodflödet samt leda mot infarkt.

Hos enstaka kvinna tillsammans fina kärlväggar kommer östrogenets förebyggande effekter istället för att förhindra, alternativt åtminstone bromsa, åderförkalkningsprocessen. detta på denna plats är kapabel alltså förklara varför kvinnor såsom börjar tillsammans hormonbehandling före 60 års ålder ,eller inom 10 tid efter menopaus, äger förbättrad överlevnad samt mindre infarktrisk än kvinnor såsom efter menopaus ej äger hormonbehandling.

– samt ifall kvinnan dessutom, liksom flera inom WHI-studien, besitter diabetes, högt blodtryck alternativt övervikt sålunda äger denna redan ett viss en sjukdom där artärerna blir förhårdnade och trånga samt därmed enstaka ytterligare ökad fara till hjärtinfarkt angående denna använder östrogen inom tablettform.

Levde längre efter hormonbehandling

Efter ytterligare en par decennier såg man för att dem kvinnor inom studien såsom börjat hormonbehandlingen då dem plats yngre än 60 ägde nytta från behandlingen.

dem fick minskad fara till hjärtinfarkt samt ett positiv påverkan vid hjärt-kärlhälsan. dem vilket fick hormonpreparat ägde även enstaka mindre total dödlighet än dem såsom fick sockerpiller.

Betyder detta för att man bör förstå hormonbehandling såsom något slags mirakelkur?

– Man bör ej överdriva, dock minskningen från hjärtinfarktsrisken agerar massiv roll inom detta på denna plats, säger Mats Hammar.

– inom korthet säger oss gynekologer idag för att enstaka kvinna liksom äger övergångsbesvär, existerar beneath 60 tid samt besitter haft menopaus till mindre än tio kalenderår sedan då denna påbörjar behandlingen, kunna erbjudas hormonbehandling angående inget annat talat emot detta, mot modell för att denna besitter haft bröstcancer alternativt blodpropp.

Den amerikanska studien gav alltså en preliminärt oroväckande effekt, dock detta visade sig för att detta bara gällde dem kvinnor såsom fanns äldre då dem gick tillsammans inom studien.

Viktigt för att vandra vid mammografi

Men risken på grund av bröstcancer finns kvar, samt den ökar tillsammans behandlingstidens längd.

– Den risken existerar seriös samt den bör man försöka undvika vid varenda sätt, säger Mats Hammar.

Kvinnor inom allmänhet, samt förstås dem vilket besitter hormonbehandling, bör delta inom mammografi-screeningen, samt oss vetenskapsman behöver hitta hormonbehandling vilket existerar därför skonsam såsom detta någonsin existerar möjligt på grund av brösten.

– dock detta existerar ej därför för att man kommer för att erhålla bröstcancer ifall man tar hormonbehandling.

Man äger enstaka små ökad fara, dock dem flesta vilket använder hormonpreparat får inte någonsin bröstcancer. samt risken på grund av hjärtinfarkt tycks minska mer än vilket risken på grund av bröstcancer ökar.

Därför blir resultatet minskad dödlighet hos kvinnor såsom börjar tillsammans med hormonbehandling före 60 års ålder samt inom tio tid efter menopaus.

Hur massiv existerar risken för att drabbas från bröstcancer nära hormonbehandling nära menopaus?

– Jag brukar yttra för att samtliga kvinnor äger fara för att erhålla bröstcancer samt för att cirka 10 från kvinnor får detta någon gång beneath existensen, dock för att risken ökar tillsammans åldern.

ifall varenda kvinnor skulle nyttja östrogen inom kombination tillsammans med gestagen beneath 5–10 tid skulle möjligen 15 från kvinnor erhålla bröstcancer sålunda småningom. Risken ökar alltså tillsammans med cirka 1,3–1,5 gånger efter 5–10 års behandling, jämfört tillsammans ifall man ej äger någon behandling – dock man bör känna till för att riskökningen existerar ungefär lika massiv angående man besitter fetma, detta önskar yttra en BMI vid 30 alternativt mer.

Ibland hör man för att hormonbehandling bara existerar en sätt för att skjuta vid övergångsålder samt klimakteriebesvären.

Stämmer det?

– Nej, detta finns inget likt talar på grund av för att detta fungerar sålunda, säger Angelica Lindén Hirschberg.

Proteinrika livsmedel inkluderar ägg, kött, fisk, baljväxter, seitan, tofu och mejeriprodukter

övergångsålder existerar ju mot viss sektion relaterat till gener styrt. dock då man slutar tillsammans hormonbehandling blir detta förstås enstaka hormonell omställning, således mot viss sektion kunna vissa besvär komma tillbaka.

Mats Hammar påminner angående för att vallningar inom medelvärde pågår inom mellan fem samt sex år.

– angående ni skulle äga enstaka kristallkula samt vet för att dina besvär kommer för att pågå inom fem kalenderår sålunda torde fem års behandling alltså behärska följas från besvärsfrihet, säger han.

Det är kapabel artikel svårt för att titta slutet vid övergångsålder då man existerar mitt uppe inom detta.

Därför förmå detta artikel utmärkt för att känna till för att detta går ovan, på grund av dem allra flesta.

– detta kunna kännas likt ifall man ej kommer för att klara från detta, för att man lika gärna kunna vandra samt dra ett säck ovan huvudet samt gömma sig. detta är kapabel existera otroligt jobbigt.

När vi når klimakteriet sjunker våra östrogennivåer, vilket påverkar både muskelmassan och bentätheten

dock idag lever kvinnor länge, dem besitter inom medelvärde enstaka tredjedel från sin livstid kvar efter menopaus, sålunda detta finns definitivt en liv efter detta – samt detta förmå existera en utmärkt liv, säger Angelica Lindén Hirschberg.

Text: Maria Zamore vid uppgift från